風邪に抗生剤・点滴の問題

普通のかぜに抗生剤や点滴は不要です。でも、患者さんが希望したら?あるいは、不要な薬を処方する医師のほうには問題がないの?(主に)医師の間での雑談。
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お好み焼きにはカープソースをどうぞ。 @IshidaTsuyoshi

もし「今これと言って必要な薬は無いんだけど、手ぶらで帰すのもなんだなぁ」ってことでどーでもいー薬を出す場合があるのなら、すなおに「薬は無しで経過を見ましょう」って言ってくれた方がありがたいな。

2010-11-20 21:05:38
名取宏(なとろむ) @NATROM

「薬は無しで経過を見ましょう」→「え、せっかく受診したのに薬もくれないの?」という患者さんもいますので、患者さんの希望も考慮して処方を決めてます。

2010-11-21 10:26:39
てつ @tao356

風邪の初期で薬を処方せずに帰すことはしょっちゅうある。ムンテラで相手を納得させられるか、どうか、の問題。

2010-11-21 12:29:04
POOH @DrPooh08

かぜ症状だけでも抗生剤を処方されていることが結構多い。まあ,自分が後医の立場なのでover diagnosisだと思う一方で,前医の立場としてunder diagnosisをしていることも十分ありえるわけで。

2010-11-21 13:19:39
名取宏(なとろむ) @NATROM

注:over diagnosis=過剰診断、under diagnosis=過小診断。「かぜに抗生剤かよ」と見えても結果的に大事にいたらなかったからそう見えるだけかもしれない。逆に抗生剤を処方しない判断が、後から「単なるかぜじゃないだろ。抗生剤処方しとけよ」とみなされる可能性も。

2010-11-22 12:28:50
はなこ☆インフルエンザで休業中 @hanacoppy

MRが「風邪早く治したいならジェ●ナック」とか「長引く風邪にはクラ●シッド」とか宣伝してくるのもとても残念です。 RT @DrPooh08: かぜ症状だけでも抗生剤を処方されていることが結構多い。

2010-11-21 13:23:14
てつ @tao356

そんな宣伝してるMRがいるんですか! @hanacoppy MRが「風邪早く治したいならジェ●ナック」とか「長引く風邪にはクラ●シッド」とか宣伝してくるのもとても残念です。

2010-11-21 13:27:48
はなこ☆インフルエンザで休業中 @hanacoppy

いますよ~。いつも「わたし、日本感染症医学会会員なので、そんな無茶苦茶な処方はできません!(キリッ!)」って返しますが、毎週のようにやって来ますw RT @tao356: そんな宣伝してるMRがいるんですか!

2010-11-21 13:30:24
てつ @tao356

@hanacoppy うわ、専門家に向かってそういうこと言のうか〜、今日びのMRは。うちなら出禁ですな、そんなMR。相手するだけ時間の無駄っすよ〜。

2010-11-21 14:01:24
POOH @DrPooh08

近くにジスロマックが好きな先生がいるようでよく見かけました。 RT @hanacoppy: MRが「風邪早く治したいならジェ●ナック」とか「長引く風邪にはクラ●シッド」とか宣伝してくるのもとても残念です。 RT DrPooh08: かぜ症状だけでも抗生剤を処方されて

2010-11-21 13:31:50
bn2 @bn2islander

@DrPooh08 気管支炎と言う診断でジスロマックを投与された経験はありますね

2010-11-21 13:34:45
POOH @DrPooh08

@bn2islander 臨床的に気管支炎の症状があれば特別問題のある判断ではないように思います。

2010-11-21 13:39:07
Yosyan @Yosyan2

「かぜ」への抗生剤問題はゼロ・トレランスが前提としてある限り、リスクがより少なくなる投与派が増える構造があります。投与しないための理由説明の手間と「後出しジャンケン」リスクは大きいですからねぇ。

2010-11-21 14:08:32
naopin @naopin

そんなん当たり前のことだと思ってました。うちの近所のかかりつけ医もそうです。なかなか薬を出しません。 RT @tao356 風邪の初期で薬を処方せずに帰すことはしょっちゅうある。ムンテラで相手を納得させられるか、どうか、の問題。

2010-11-21 15:21:00
てつ @tao356

「風邪で昨日こんだけ薬貰ったんだけどよくならなくて・・」と休日診療所に来る患者さんw。見るとノドが少し痛むだけで5種類もの薬がw。医者も色々です。 @naopin そんなん当たり前のことだと思ってました。うちの近所のかかりつけ医もそうです。なかなか薬を出しません

2010-11-21 15:45:51
はなこ☆インフルエンザで休業中 @hanacoppy

@tao356 うちに来てた研修医くんが、風邪で軽度の咽頭痛の患者さんに、「ロキソニン3T・トランサミン3T・ダーゼン3T分3+タケプロン+イソジン」で処方してました。(わたしは数日後の再診で診ました。)そんな処方もあるのかとびっくりw 人の処方を見るのもけっこう面白いです。

2010-11-21 15:54:36
はなこ☆インフルエンザで休業中 @hanacoppy

「風邪を治す薬はありません。症状は和らげることができますが、完全に治るまでには1週間くらいはかかります」というと、めちゃくちゃ不満げな顔をされるのは日常的なこと。 RT @tao356: 「風邪で昨日こんだけ薬貰ったんだけどよくならなくて・・」と休日診療所に来る患者さんw。

2010-11-21 15:57:28
てつ @tao356

@hanacoppy そういう組み合わせ多いですね。基本的には飲める薬は自分で飲んで試してますが、トランサミン、ダーゼンは効果がないように思えますので出してませんw。自分ならこの場合、炎症、痛みの程度にもよるけど処方なし。生活指導がメインかな。

2010-11-21 15:58:40
はなこ☆インフルエンザで休業中 @hanacoppy

「風邪に効く注射してくれ」とかね。そういうのはないです、って言うと、「どこどこではしてくれた」とかね。説明を繰り返しても全然納得してくれないし、食欲もないって言うから、仕方なく点滴にしようとしたら、「注射じゃなきゃ嫌」とかね。そんな人が少なくないですね。

2010-11-21 15:59:52
てつ @tao356

「昔は解熱剤の注射とかやってたんですが、結構副作用で死人が出てるんですよ。今と時代が違うんで殆ど騒がれず知らない人多いですけどね。だからウチではやりません。」ときっぱり断ってます。@hanacoppy 「注射じゃなきゃ嫌」とかね。そんな人が少なくないですね。

2010-11-21 16:20:55
はなこ☆インフルエンザで休業中 @hanacoppy

@tao356 あんまり言うと、ご近所の開業医さんを否定することになるので難しいです。(そっちに最初から行ってくれたら助かるんですけどw)ま、「風邪を治す注射」だの「骨折を早く治す注射」だのをしてたら、否定されても仕方ないのかもしれないけど(笑)

2010-11-21 16:25:55
りっきー @rickywat

あります、あります。今までに何人そういう方々に出くわしたか数えきれないくらい。で最終的には「あの医者はヤブだ」って言われてるんだろうなぁ(笑) RT @hanacoppy 「風邪に効く注射してくれ」とか。そういうのはないです、って言うと、「どこどこではしてくれた」とか。

2010-11-21 16:41:39
はなこ☆インフルエンザで休業中 @hanacoppy

そうそう、「風邪すら治せん医者だ!」とかね(笑)年配になればそういう時の説明にも説得力が出るんでしょうが、若いうちはやっぱり「ヤブ」って言われる方が多いでしょうねぇw RT @rickywat: で最終的には「あの医者はヤブだ」って言われてるんだろうなぁ(笑)

2010-11-21 16:43:38
はなこ☆インフルエンザで休業中 @hanacoppy

NHKの「きょうの健康」なんかも、癌だのなんだのばっかりやってないで、「いわゆる風邪を治す薬はありません!」くらい特集してくれればいいのに。マスコミは「風邪だと思ってたら重大な病気だった」ってのばっかりやるからなぁ。それはそれで重要かもだけど。

2010-11-21 16:46:11
りっきー @rickywat

そんな年配の方に限って「風邪にきく注射」をしていることが多いみたいで…(皆がそうというわけではないですが)。情報提供依頼して確認してみたらビタミン剤だったりします。 RT @hanacoppy 年配になればそういう時の説明にも説得力が出るんでしょうが、

2010-11-21 16:50:13